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I C B M Institut des Civilisations du Bassin Méditerranéen et du Moyen-Orient

 

Bulletin d'adhésion individuelle 2009-2010

 

 

             Nom……………………………………………………………………    Prénom ……………………………………………………………………………………………….

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             Téléphone………………………………………………………         E-mail ………………………………………………………………………………………………….

 

 

             Je sollicite mon adhésion* comme membre actif de l'ICBM et joins un chèque de 30 € à l'ordre de l'ICBM.

 

                                                                                                      

                                                                                                       Lu et approuvé, signature :

 

 

 

 

 

 

 

Afin de garantir un meilleur accueil avant chaque conférence, il est souhaitable que les adhésions

se fassent par correspondance.

 

 

I.C.B.M. - BP 138 - 51055 Reims