I.C.B.M.

Institut des Civilisations du Bassin Méditerranéen et du Moyen-Orient

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Institut des Civilisations du Bassin Méditerranéen et du Moyen-Orient

BULLETIN D'INSCRIPTION

 

L'Ouzbékistan
"Terre de légendes et de merveilles au coeur de l'Asie Centrale"

(du 28 septembre au 12 octobre 2010)

Nom - Prénom : .............................................................................................................................................................................................

 

 

Adresse  : .....................................................................................................................................................................................................

 

 

Tél. domicile  : ....................................................................................     Tél. professionnel  : ..........................................................................

 

 

E-mail : ........................................................................................................................................................................................................

 

 

Accompagné(e) de : ......................................................................................................................................................................................

Prix (par personne)

(cochez les cases correspondant à votre choix)

q Chambre double............................................................................................ 3.500 €
q Supplément single............................................................................................ 350 €

Règlement (chèques à libeller à l'ordre de l'ICBM )
(cochez les cases correspondant à votre choix)

q Paiement de la totalité à l'inscription
q Paiement par acomptes (par personne inscrite)

A l'inscription :                     1.100 € (+ supplément single éventuel)

Avant le 1er juin 2010 :         1.100 €

Avant le 1er août 2010 :        solde

Joindre impérativement:

- une photocopie lisible des 2 premières pages du passeport (3 premières pages pour les anciens passeports)

- une photo d'identité (pour l'établissement du visa)